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Text File  |  1995-11-14  |  2KB  |  43 lines
  1. REGISTRIERUNGSFORMULAR FÜR "BOULDERMOUSE"
  2.  
  3.  
  4. Name, Vorname:   ____________________________________________________
  5.  
  6. Straße, Hausnr.: ____________________________________________________
  7.  
  8. PLZ, Ort:        ____________________________________________________
  9.  
  10. Telefon-Nr. (Angabe freiwillig): ____________________________________
  11.  
  12.  
  13. Hiermit bestelle ich die Vollversion von "Bouldermouse" zum Preis von
  14. 29,-DM pro Stück bei Vorkasse.
  15. Alle Preise verstehen sich incl. Porto und Verpackung.
  16.  
  17. Ich möchte die Vollversion auf Diskettenformat ( ) 3.5
  18.                                                ( ) 5.25 
  19.  
  20. ( ) Ich habe 29,-DM in bar beigelegt.
  21. ( ) Ich habe einen gedeckten Scheck über 29,-DM beigelegt.
  22. ( ) Ich habe 29,-DM auf folgendes Konto überwiesen.
  23.  
  24.                                 Kontoinhaber: Eric Behme
  25.                                 Geldinstitut: Sparkasse Drolshagen
  26.                                 Bankleitzahl: 462 500 49
  27.                                 Konto-Nummer: 5580535
  28.                                 Verwendungszweck: Bouldermouse                                
  29.  
  30. UNBEDINGT VOLLSTÄNDIGE ADRESSE AUF DEN ÜBERWEISUNGSAUFTRAG VERMERKEN!
  31.  
  32. ( ) Ich bestelle per Nachname (29,-DM zzgl. NN-Gebühr)
  33.  
  34.  
  35. Mir ist bekannt, daß ich die Vollversion von  "Bouldermouse" nicht an
  36. Dritte weitergeben oder kopieren darf.      Copyright-Verstöße werden
  37. strafrechtlich verfolgt.
  38.  
  39.  
  40.  
  41. ____________________________________________       __________________
  42. (Ort, Datum)                                       (Unterschrift)
  43.